帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療后看神經(jīng)痛
秋季以后，門診上患帶狀皰疹的老年患者逐漸增多，癥狀也有輕有重，部位五花八門，有前胸肋間，有腰背部，有大腿內(nèi)側(cè)，有頭面部等等，這也和帶狀皰疹沿神經(jīng)走向分布的病理特點(diǎn)相關(guān)。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性感染性皮膚病，多見于免疫力低下的兒童和中老年患者，尤其在感冒、勞累、感染時(shí)可發(fā)病，發(fā)病后，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)支配的區(qū)域的皮膚內(nèi)**產(chǎn)生水痘，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥，壞死，產(chǎn)生神經(jīng)病變。皮膚表面沿神經(jīng)走向分布粟粒至黃豆大小丘疹，可成簇分布，嚴(yán)重者可形成水泡。帶狀皰疹損傷神經(jīng)后，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活。
我們?cè)谥委煄畎捳罘矫妫共《?，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重者給口服卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁等治療神經(jīng)痛的藥物配合治療，絕大多數(shù)患者治療效果良好。之前，收治過一位帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛非常嚴(yán)重的患者，男性，67歲，既往有糖尿病，高血壓。患肋間帶狀皰疹已經(jīng)一月余。表面皮膚已經(jīng)愈合，遺留后移神經(jīng)痛非常嚴(yán)重，影響正常呼吸，不能穿衣，睡覺蓋被子，被子接觸到都痛，生活痛不欲生。口服卡馬西平治療效果差，加大劑量出現(xiàn)惡心、嘔吐不適癥狀。來我院住院治療，在控制血糖和血壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)上，停用卡馬西平，給口服加巴噴丁治療3天后，癥狀較前明顯減輕，鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持治療，緩慢增加劑量到最大推薦安全劑量，2周后，神經(jīng)痛癥狀基本消失，日常生活不受影響。
通過帶狀皰疹病理及治療，我們發(fā)現(xiàn)，治療神經(jīng)痛的藥物都是抗癲癇的藥物，通過各種機(jī)理抑制神經(jīng)異?；顒?dòng)，從而減輕神經(jīng)痛癥狀。受此啟發(fā)，我在臨床上遇到神經(jīng)痛如：坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤病變導(dǎo)致的神經(jīng)根痛，肋間神經(jīng)痛等有神經(jīng)痛的情況，在相關(guān)疾病治療基礎(chǔ)上，加用上述抗癲癇藥物，治療效果相比未使用之前，癥狀明顯減輕。治療后，效果維持時(shí)間更長(zhǎng)，不易發(fā)作，經(jīng)過多位患者的臨床驗(yàn)證，療效是可靠的。但是，因抗癲癇藥物副作用較多，有相當(dāng)一部分患者不能耐受，故在使用時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)密觀察用藥后的變化。定期復(fù)查肝腎功情況。
