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國產新冠口服藥迎來曙光,最新數據顯示VV116優于Paxlovid

2022.12.29

  12月29日,《新英格蘭醫學雜志》(NEJM)公布了一項備受關注的臨床試驗結果。

  這是一項中國非劣效性3期隨機對照臨床試驗,結果發現:對于有高危因素的輕中度新冠成人患者,國產VV116非劣于Paxlovid,且不良事件更少。相關試驗由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院牽頭。

  事實上,早在2021年12月30日,烏茲別克斯坦就緊急授權VV116作為一款可口服的抗新冠病毒藥物在烏茲別克斯坦獲準臨床使用。

  最近,呼聲極高的新冠口服藥Paxlovid,國人或許有了一個更多的用藥選擇,從而減少老年群體感染新冠后的重癥或死亡風險。

  國產口服藥VV116公布最新臨床數據

  VV116是一款我國自主研發的口服核苷類抗病毒藥物,可抑制新冠病毒復制,可以說它是國產新冠口服藥中最受期待的一個。

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  根據資料介紹,此次公布的為一項多中心、單盲(研究者保持盲態)、隨機、對照III期臨床試驗,研究者于2022年4月4日至5月2日期間,在上海的7家新冠肺炎定點醫院聯合開展,共納入822例確診為伴有進展高風險的輕度至中度COVID-19成人患者,按照1:1的比例被分配至VV116組和Paxlovid組。最終,共有771例(全分析集,FAS)患者接受了VV116(n=384)或Paxlovid(n=387)的治療。

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  FAS人群的至持續臨床恢復時間最終分析結果

  最終分析結果發現,在FAS人群中,VV116與Paxlovid在“至持續臨床恢復的時間”達到非劣效(HR=1.17,95%CI:1.02~1.36),且VV116組比Paxlovid組的中位恢復時間更短(4天 vs. 5天)。

  在安全性方面,VV116比Paxlovid的安全性顧慮更少。VV116組的AE發生率(不良事件發生率)低于Paxlovid組(所有級別的AE:67.4% vs. 77.3%,3或4級AE:2.6% vs. 5.7%)。

  另據資料顯示,Paxlovid與多種藥物存在相互作用(Drug-drug interaction),而VV116不會抑制或誘導主要藥物代謝酶,或者抑制主要藥物轉運蛋白,因此與合并用藥發生相互作用可能性小。

  新冠特效藥VV116有何來頭

  VV116是多家機構聯合開發的一款新型口服核苷類抗SARS-CoV-2藥物,可以通過靶向RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp)抑制病毒RNA的合成。

  2021年10月,君實生物與旺山旺水生物醫藥有限公司達成合作協議,共同承擔VV116在全球范圍內的臨床開發和產業化工作。

  在此前公布的數據中,VV116表現優秀,在健康受試者中表現出良好的安全性、耐受性和藥代動力學性質。

  今年3月16日,藥學領域知名期刊Acta Pharmacologica Sinica發表了VV116的3項Ⅰ期臨床研究結果,由張文宏教授、中國科學院上海藥物研究所王震研究員、上海市徐匯區中心醫院劉罡一主任為共同通訊作者。

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  VV116的3項Ⅰ期臨床研究結果官網截圖

  本研究可以總結出以下三個主要結果:

  1. VV116口服可迅速吸收;

  2. 重復給藥可維持抗病毒濃度;

  3. 普通飲食對VV116暴露量沒有影響。

  這是國產口服小分子抗新冠病毒藥物首次公布Ⅰ期臨床數據,這喜人的結果無疑為我們抗擊疫情增添了信心。

  在I期臨床研究的同時,VV116于2021年在烏茲別克斯坦,完成了一項在中、重度新型冠狀病毒肺炎受試者中的隨機、開放的對照Ⅱ期試驗。

  Ⅱ期試驗的研究結果同樣顯示了VV116的有效性:與對照組相比,VV116組可以更好地改善患者的臨床癥狀,縮短新型冠狀病毒核酸的轉陰時間,同時還可以顯著降低患者進展為危重型及死亡的風險。

  這項試驗取得的積極結果,已使VV116在烏茲別克斯坦獲批,用于中重度新冠患者的治療。

數個國產口服藥研發進展進入關鍵期

  除VV116外,其他的國產新冠口服藥也在研發中。比如與VV116共同進行快速研發,并進入關鍵時期的,還有開拓藥業的普克魯胺和真實生物的阿茲夫定。

  值得一提的是,阿茲夫定作為一款核苷類抗病毒藥物,前期是用于抗艾滋病病毒,后發現也可抵抗新冠病毒,去年做過德爾塔毒株的3期臨床試驗。

  今年7月25日,阿茲夫定有條件性獲批。目前,阿茲夫定已開啟線上銷售。

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  普克魯胺則于4月6日公布了治療輕中癥非住院新冠患者 III 期臨床試驗的關鍵數據,發現該藥物可有效降低新冠患者的住院率和死亡率,特別是對服藥超過7天的全部患者,保護率高達100%。

  總之,作為對抗新冠病毒的最后一塊拼圖,國內開發的新冠口服藥已經進入關鍵期,除了VV116、普克魯胺和阿茲夫定,國內目前還有近20款小分子新冠藥物正在緊急研發中。

  參考資料

  1.http://static.sse.com.cn/disclosure/listedinfo/announcement/c/new/2022-04-18/688180_20220418_1_HJVzYSZd.pdf

  2.https://junshipharma.com/News.html

  3.https://mp.weixin.qq.com/s/zoA_qK64C-hLziCYtNffzA

  4.https://mp.weixin.qq.com/s/x_sftfUqZHnvqtka2YVQhA

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